Ортотопическая трансплантация сердца (ОТТС) является «золотым стандартом» лечения терминальной сердечной недостаточности, резистентной к медикаментозной и иной хирургической терапии. Процедура показана пациентам с тяжелыми нарушениями функции сердца, при которых другие методы лечения неэффективны, а прогноз жизни неблагоприятен. Успех операции зависит от тщательного отбора реципиентов, исключения абсолютных противопоказаний (таких как тяжелые сопутствующие заболевания, онкология или необратимые поражения других органов) и последующего пожизненного медицинского наблюдения.
Основу послеоперационного ведения составляет пожизненная иммуносупрессивная терапия, направленная на предотвращение отторжения трансплантата, а также регулярный мониторинг состояния органа, включая эндомиокардиальную биопсию и коронарографию для раннего выявления васкулопатии. В случае развития острого клеточного или гуморального отторжения применяются пульс-терапия глюкокортикоидами, иммуномодуляторы и вспомогательные методы поддержки кровообращения. При необратимой дисфункции трансплантата или развитии тяжелой васкулопатии рассматривается вопрос о проведении ретрансплантации.